Een cuff ruptuur is een scheur in een pees van de spieren die rondom het schoudergewricht liggen. De pees is de verbinding van de spier met het bot, waardoor bij aanspannen van de spier de arm bewogen kan worden. De spieren rondom het schoudergewricht helpen mee bij het optillen en draaien van de arm en trekken de kop en de kom van het schoudergewricht tegen elkaar aan. Wanneer één of meerdere pezen stuk zijn (cuff ruptuur), kan de bewegingsmogelijkheid en de kracht van de arm verminderd zijn.
Wat is een peesscheur?
De peesscheur (rotator cuff) bestaat uit vier spieren en hun pezen. Deze vormen samen een “cuff” over de kop van de schouder. De vier dieper liggende schouderspieren waarvan de pezen als een manchet rondom de schouderkop zitten. Deze spieren helpen bij het optillen en draaien van de arm, maar ook voor de stabilisatie van de schouderkop in de ondiepe kleine schouderkom. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan.
Een acute scheur in de pezen van de rotator cuff kan ontstaan door een trauma zoals een val. Als na een val er sprake is van een bloeduitstorting rond de schouder of blijvende pijn eventueel met krachtvermindering, dient u erop bedacht te zijn dat één of meer pezen gescheurd kunnen zijn.
Chronische (langer bestaande) scheuren geven meestal een sluipend begin van de klachten, aanvankelijk aangeduid als een slijmbeursontsteking. Oorzaken kunnen zijn: een val, langdurig bestaande slijmbeursklachten, herhaaldelijke overbelasting of ouderdom (degeneratie). Vaak is er een combinatie van factoren.
Klachten bij een peesscheur
Door een peesscheur (cuff ruptuur) is er vaak sprake van pijn en krachtvermindering. De pijn kan gevoeld worden aan de voorzijde van de schouder met uitstraling in de bovenarm. Andere symptomen kunnen stijfheid en verlies van bewegingsmogelijkheden zijn. Het kan bijvoorbeeld moeilijker worden om de haren te kammen of de arm op de rug te krijgen om een jas aan te trekken. Bovenhandse werkzaamheden verergeren de klachten. De pijn wordt met name ervaren in de bovenarm. Bij een grote scheur is er tevens krachtverlies.
Behandeling peesscheur
De behandeling van een gescheurde schouderpees kan bestaan uit een operatie óf een afwachtend beleid met fysiotherapie. Een gescheurde schouderpees herstelt niet uit zichzelf. Dit hoeft overigens geen probleem te zijn. De meeste patiënten kunnen namelijk zonder operatie weer goed herstellen. Doordat er veel spieren rondom de schouder lopen die samenwerken, kan de functie van de gescheurde pees opgevangen worden als de irritatie en pijn zijn afgenomen. Fysiotherapie kan helpen om de beweeglijkheid van de schouder te verbeteren. Niet opereren kan in veel gevallen tot goede uitkomsten leiden. Met name langer bestaande peesscheuren hebben geen operatieve behandeling nodig. De schouderfunctie herstelt meestal weer op acceptabel niveau.
Bij aanhoudende pijnklachten kan een injectie of ontstekingsremmer helpen. Dit maakt de weg vrij voor oefentherapie. Een oefentraject van 3 tot 6 maanden is raadzaam. Dit is een rekbare periode omdat de herstelduur per persoon kan verschillen. Indien de klachten niet afnemen, bekijkt de medisch specialist of er operatieve mogelijkheden zijn.
Vergoeding fysiotherapie
Fysiotherapie zit voor personen tot 18 jaar in het basispakket van de zorgverzekering. Boven de 18 jaar is een aanvullende verzekering nodig om in aanmerking te komen voor een vergoeding. Doe hierover navraag bij je verzekeringsmaatschappij of lees er meer over op onze website »